TOXICOMANIE ET SIDA :
RAPPORT ET AVIS RELATIFS À L'INFECTION PAR LE VIH PARMI LES USAGERS DE DROGUES
RAPPORT
8 JUILLET 1993
1. Épidemiologie
2. Le poids des prejuges
3. Évaluation des pratiques à risque et des changements de comportement
4. Les limites de l'adoption de comportements de prevention
5. Les outils de reduction des risques
6. L'accès aux soins
TOXICOMANIE ET SIDA
Le Conseil national du sida, au cours de l'enquête qu'il a menee sur la confidentialite en milieu carceral, a pris nettement conscience du lien entre toxicomanie et sida. L'information livree par les medecins des etablissements penitentiaires et des services hospitaliers, corroboree par les declarations des intervenants en toxicomanie et les cris d'alarme lances par les associations qui travaillent avec les usagers de drogues, a confirme que les toxicomanes par voie intraveineuse sont d'une part particulièrement vulnerables, compte tenu de la specificite de la transmission du virus VIH, et qu'ils risquent d'autre part de jouer un rôle majeur dans la poursuite de l'epidemie, du double fait de l'usage partage de leurs seringues et de leurs rapports sexuels avec leurs partenaires.
La persistance de la consommation de drogues par voie intraveineuse, le retard pris dans la mise en place de dispositions appropriees d'aide et de soins, rendent absolument necessaire une reflexion nationale qui accepte de traiter ensemble les deux problèmes majeurs de sante publique que sont la toxicomanie et le developpement de l'epidemie du sida, et qui accepte pour cela de prendre en consideration un etat de fait psychologique et sociologique tout autant qu'epidemiologique.
Le Conseil national du sida a par consequent decide en assemblee plenière, le 12 janvier 1993, de se saisir de cette question et d'entendre, pour nourrir sa reflexion et faire des recommandations, des experts venus d'horizons differents.
LISTE DES AUDITIONS
9 fevrier 1993 :
- Docteur Alain MOREL Directeur medical du Trait d'Union, Boulogne
President de l'Association nationale des intervenants en toxicomanie (ANIT) "Toxicomanie et sida en France. Les imperatifs aujourd'hui"
- Madame Anne COPPEL Chargee de mission à la Direction des Affaires sociales et sanitaires des Hauts-de-Seine
"Les programmes methadone"
- Madame Lia CAVALCANTI et Monsieur Ramon NEIRA Association Espoir Goutte d'Or (EGO)
9 mars 1993 :
- Docteur Michel RIBSTEIN Psychiatre, Hôpital La Colombière, Montpellier
"La crise de l'adolescence à travers la toxicomanie"
- Madame Sylvie JUSTIN Bureau toxicomanie, Direction generale de la sante
"La politique de la Direction generale de la sante en ce qui concerne la prise en charge des toxicomanes"
- Madame Anne COPPEL "La prevention du sida auprès des populations les plus exposees"
5 avril 1993 :
- Docteur F.R.INGOLD Institut de recherche en epidemiologie de la pharmacodependance (IREP)
27 avril 1993 :
- Docteur Annie SERFATY Division sida, Direction generale de la sante
"Les actions de prevention avec echange de materiel d'injection soutenues par la Direction generale de la Sante"
20 septembre 1993 :
- Christophe MARTET et Cleews VELLAY ACT-UP, Paris
Le rapporteur a suivi les reunions du groupe de travail "Échanges de seringues" de la Division sida, Direction generale de la sante.
Le Conseil national du sida a retenu pour fonder son avis les donnees et les observations qui viennent ci-après :
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